《三国演义》中夏侯惇是病死的，不是被杀死的。在建安二十五年（220年），曹操病故，曹丕登位，于二月已卯日拜夏侯惇为大将军，但在四月庚午日夏侯惇便去世，曹丕穿上素服到邺城东城门发丧，赐夏侯惇谥号为忠侯，夏侯家也获得优厚待遇。在三国演义里，是在曹操病危时，夏侯敦前来晋见，在宫门处遇鬼惊倒，自此染病，于曹丕继位后不久病逝。
夏侯惇（？－220年），字元让，沛国谯（今安徽亳州）人。汉末年三国时期曹魏名将，西汉开国元勋夏侯婴的后代。少年时以勇气闻名于乡里。曹操起兵夏侯惇是其最早的将领之一。与吕布军交战时，曾一度被擒为人质，又被流矢射瞎左眼。多次为曹操镇守后方，曾率军民阻断太寿河水，筑陂塘灌溉农田，使百姓受益，功勋卓著。历任折冲校尉、济阴太守、建武将军，官至大将军，封高安乡侯，追谥忠侯。
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夏侯敦是曹操同族兄弟，自小学习枪棒，性格刚烈，武艺过人，在曹操起兵时率众来投，从此随曹操南征北战。夏侯敦在征讨吕布之际，被吕布手下曹性偷袭，射瞎左眼，夏侯敦勇猛地“拨矢啖睛”，并奋力刺死曹性，两军无不骇然。此后夏侯敦仍经常被任命为前部先锋，杀敌破阵，冲锋在前，立功无数。
夏侯惇忠心于曹操，当时各将领都授予魏的官号，只有夏侯惇仍受汉朝官职，便上书希望曹操封他魏官，表明他是忠于魏。但曹操却认为夏侯惇与他同为汉官，属于汉朝同僚，夏侯惇怎能屈就魏的官号，可夏侯惇依然强烈请求，最终曹操答应了他的请求封其为魏前将军。
