1、定义不同：
在乙肝两对半检查中，乙肝两对半135阳性(乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性)为大三阳。大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。乙肝两对半145阳性(乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性)为小三阳。小三阳的乙肝e抗体阳性通常提示病毒复制缓慢或停止、传染性较弱。大量临床资料表明，大三阳病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。
2、伴随程度：
在乙肝病毒DNA(HBVDNA)检测结果上的差异大三阳患者以HBVDNA阳性比较多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。
3、传染几率：
小三阳患者以HBVDNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来的情况，虽然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制，传染性小。绵阳协和医院肝病专家特别提醒，如果小三阳伴有HBVDNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。
扩展资料：
乙肝两对半检查是常规体检以及入院检查的必备项目，而检查结果最令人感到恐慌的就是“大山羊（大三阳）”和“小山羊（小三阳）”。
“大山羊”是指乙肝表面抗原，e抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式，此时乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
“小山羊”即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式，过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。现在看来这完全是一种错误的想法，因为乙肝五项检查只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。
参考资料：
人民网-正确认识乙肝
百度百科-大三阳
百度百科-小三阳
